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按:半夏泻心汤出自于《伤寒论》,主要用于治疗寒热互结,影响脾胃气机升降,而导致的胃部痞满、呕吐、腹泻等症状,临床常用于治疗胃肠道的疾病,以及由此而导致的寒热错杂等杂症。由半夏半升,黄芩、干姜、人参各三两,黄连一两,大枣十二枚,甘草三两组成。以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,日三服。

凡是脾胃气机不畅,寒热互结于心下,导致的心下痞满或胀满,或呕吐,或疼痛,或肠鸣下利,舌苔黄腻,可以用半夏泻心汤治疗。如果平常脾胃中虚,或饮食不当,或外邪引动,或者误用泻下伤脾胃,导致寒热病邪阻滞气机,脾胃失和,而导致的相关的胃肠症状,很适合用半夏泻心汤治疗。临床上急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱,口腔溃疡、口臭等表现为寒热错杂的症状的,皆可以用半夏泻心汤。

半夏能够散结消痞、和胃降逆,而能够交通上下,破除寒热邪气,为君药;干姜能够温中散寒,理气祛湿,助半夏消痞满;黄连、黄芩能苦燥祛湿清热;配合人参、大枣、甘草能够补中益气,补脾和中。配方的特点是“寒热共用,攻补兼施”,治疗脾胃虚弱,兼有寒热兼杂的证候,能和阴阳调寒热。1、半夏泻心汤去干姜加生姜,为生姜泻心汤,用生姜增强了降逆和胃功效,因此胃部胀满、消化不良、嗳气、反胃,胃中有水声等症状,更适合用生姜泻心汤。2、增加甘草的用量至四两,为甘草泻心汤,补益脾胃补虚的功效更加突出,甘草有敛疮生肌的功效,临床常用于溃疡病的治疗。3、出现腹部胀满、胃胀胃痛的症状明显的,可以在半夏泻心汤基础之上、加入枳实、厚朴等。4、舌苔厚腻者,可加藿香、苍术。5、食积,饮食不振,可以加神曲、麦芽等。

我曾经治疗一女性患者,常年反复口腔溃疡,常牙龈肿痛,并伴有容易腹泻,饮食生冷极容易腹泻,舌淡胖,而苔稍黄腻,辩证考虑脾胃中虚,中阳不足,气机不畅,寒热邪气阻滞胃肠而导致的症状。用半夏泻心汤加减治疗,效果明显。半夏泻心汤能够补虚,并能够散寒,清热泻火,适合于中虚寒热错杂的证候的治疗。

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本文编辑:佚名
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