本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。
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周某某，女，65岁。年3月28日初诊。
病人腹中绞痛，气窜胁胀，肠鸣辘辘，恶心呕吐，痛则欲便，泻下急迫，便质清稀。某医院诊断为“肠功能紊乱”，服中、西药，效果不显。病延二十余日，经人介绍，转请刘老诊治。其人身凉肢冷，畏寒喜暖，腹痛时，则冷汗淋漓，心慌气短。舌淡而胖，苔腻而白，脉沉而缓。综观脉证，辨为脾胃阳气虚衰，寒邪内盛。《灵枢·五邪》篇云：“邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。”治用《金匮要略》“附子粳米汤”温中止痛，散寒降逆。
附子12克，半夏15克，粳米20克，炙甘草10克，大枣12枚。服三剂，痛与呕减轻，大便成形，又服二剂病基本而愈。改投附子理中汤以温中暖寒。调养十余日，即康复如初。
本案为胃肠阳虚寒盛，水阴不化之候。阴寒滞腹，经脉收引，故致腹痛剧烈。腹中寒气奔迫，上攻胸胁、胃腑，则见胸胁胀满，恶心呕吐。《素问·举痛论》所谓：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”脾胃阳虛，不能运化水湿，反下渗于肠，故见肠鸣辘辘，下利清稀。凭证而辨，恰切“附子粳米汤”之治。《金匮要略腹满寒疝宿食病脉证并治》指出：“胸中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”
方用附子温里散寒以止腹痛，半夏化饮降逆以止呕吐，粳米、甘草、大枣补益脾胃以缓急迫。合为温中定痛，散寒止呕之良剂，用于中焦阳虚寒盛，兼有水饮内停之腹痛、呕吐、肠鸣之证，俱获效验。
本文出自陈明、刘燕华、李方编著的《刘渡舟验案精选》
刘渡舟医案——伤寒表实证
刘渡舟医案——少阴伤寒
刘渡舟医案——营卫不和
刘渡舟医案——外感发热
刘渡舟医案——高热不退
刘渡舟医案——上热下寒
刘渡舟医案——血虚发热
刘渡舟医案——音哑
刘渡舟医案——气虚发热
刘渡舟医案——气阴两虚发热
刘渡舟医案——气郁发热
刘渡舟医案——低热鼻衄
刘渡舟医案——湿温
刘渡舟医案——温病
刘渡舟医案——邪热不清，气阴两伤
刘渡舟医案——咳嗽
刘渡舟医案——咳喘
刘渡舟医案——咳血
刘渡舟医案——鼻渊
刘渡舟医案——鼻衄
刘渡舟医案——喉痹
刘渡舟医案——水心病
刘渡舟医案——水气凌心
刘渡舟医案——心悸
刘渡舟医案——胸痹
刘渡舟医案——胸满
刘渡舟医案——麻舌
刘渡舟医案——不寐
刘渡舟医案——但欲寐
刘渡舟医案——癫病
刘渡舟医案——癫痫
刘渡舟医案——躁狂
刘渡舟医案——烦满
刘渡舟医案——心肝火旺
刘渡舟医案——胆气虚怯痰热上扰
刘渡舟医案——郁证
刘渡舟医案——痰热火气交郁
刘渡舟医案——肝气郁结
刘渡舟医案——肝郁挟痰
刘渡舟医案——肝郁挟食
刘渡舟医案——肝胆痰热
刘渡舟医案——黄疸
刘渡舟医案——瘅热病
刘渡舟医案——肝胆湿热
刘渡舟医案——肝脾之积
刘渡舟医案——肝阳虚衰
刘渡舟医案——阴虚肝气横逆
刘渡舟医案——臌胀
刘渡舟医案——腹胀
刘渡舟医案——腹胀痛
刘渡舟医案——胁痛
刘渡舟医案——耳鸣耳聋
刘渡舟医案——眩晕
刘渡舟医案——震颤
刘渡舟医案——半身不遂
刘渡舟医案——中风后遗症
刘渡舟医案——少阳病气上冲
刘渡舟医案——少阳病腹痛
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