（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
看到本文题目，你可能会心生疑问。湿气，是怎么被“填平”的呢？
什么样的方子，能“填平湿气”呢？
其实，这个问题，很好理解。
假设，你走在半路上。
正巧，前面有浅浅的水坑。那里头，有少许污水。
跨过去，有点难度。趟水走过去，鞋子会脏。
咋办？聪明的你，自然而然会想到一个办法——找一个铁锹来，从别处挖一些干燥的土，然后，填在这个浅水坑里。
一把土下去，水就被吸收了。两把土下去，浅坑被填平，完全没了潮气。你可以从容踏过了。
你看，这就是填平湿气啊。
我们的脾，属土。脾土，和自然界的土地一样，容易为湿邪所困。这个时候，我们就得健脾，培土，燥湿，仿佛给水坑填土一样。如此，才能变坑洼泥泞之地，为一马平川之途啊。
谁来完成这个事儿呢？是平胃散。
你来看看它吧：
苍术克，厚朴90克，陈皮60克，炙甘草30克。四味药做成散剂，每次服用6克，加生姜两片和大枣两枚，饭前水煎温服。
现在的用法，往往是取细末4到6克，用姜枣煎汤送服。也可以按照这个比例，变成汤剂，加生姜2片，大枣2枚水煎服。
这就是平胃散。它是中医祛湿剂里，化湿和胃剂的头牌，当仁不让的老大。
这里头，燥湿健脾培土的主角，是苍术。厚朴，行气除满，燥湿。陈皮，行气除湿，和胃化痰。甘草，健脾培中，又调和诸药。
什么样的人，适合用它呀？就是脾胃湿滞之人。主要表现，就是胃胀腹满，不想吃饭，口淡无味，恶心欲呕，常常吞酸嗳气，肢体沉重，倦怠，总想躺着，大便不成形，总拉稀，舌苔白腻而厚，脉象偏缓。
这么一看，适合用此方的人，还真就不少。上述症候，在现代人身上，挺多见。慢性胃炎、胃肠功能紊乱等疾病的患者，常常如此。
我呀，还是给你举个例子，来具体说明吧。
话说有这么一个男子，年38岁。
这个人，素来有胃溃疡病史。
但是，他生性豪爽，爱交朋友，应酬多，所以在饮食方面不太注意。
大概在两个月前，此人又和朋友喝酒了。
这一回，没控制好，他饮酒过量，最后胃痛发作，恶心呕吐。
怎么办？赶紧用药。结果，疼痛缓解了不少，但是恶心欲呕之感，还是存在。
如果只是这样，倒还好说。更让患者难以忍受的，是他睡眠质量的下降。从胃痛发作之日起，他没有一天能睡好觉，有时候彻夜不眠。
最后，就是因为这个睡不好觉，患者来看病了。找的谁？是我国著名的老中医临床家，谢兆丰前辈。
谢老前辈，年生人，在内科和妇科领域，有很精深的造诣。
刻诊，见患者脉滑，舌苔白厚而腻，大便稀溏，整个人神疲乏力，口淡，常感觉腹部胀满，恶心。脑袋晕晕沉沉，已经好几天没睡着觉了。
了解到患者的发病经历后，谢老前辈就给开了一张方子。但见——
苍术10克，白术10克，厚朴10克，陈皮10克，甘草6克，半夏10克，枳壳10克，炙远志10克，神曲10克，茯苓10克，竹茹10克，大枣4枚，生姜3片。
晚上睡觉前，服用1剂。
结果如何？患者连服6剂以后啊，恶心欲呕之感基本消失，腹胀大大缓解，食欲增加，晚上睡觉时间达到7个小时以上。效果之好，患者大呼意外。
此后，医家嘱咐，用香砂六君子汤来善后调理。
这就是医案的基本经过。我用尽可能通俗的语言，给你复述了一遍。它最初刊载于年的《南京中医药大学学报》上。
现在，我们就来研究一下，里面的道理。
这个患者，为啥睡不着觉啊？
看表面，我们自然会联想到，他饮酒后胃病的发作。老百姓讲话，就是胃病带的。
但是，用咱们中医的专业视角看，他的问题其实出在湿滞脾胃。患者两个月前的饮食无度，其实是造成，或者说加重其湿滞脾胃的诱因。
你看，这个人就诊当时，脉滑，舌苔白腻而厚，便溏，腹胀、恶心，四肢乏力倦怠，这些都是再典型不过的湿滞脾胃之象。这一点，不用我多说了吧？
湿滞脾胃，上扰神明，同时令清阳之气升发不及，所以患者就会失眠。这就好比你，总在桑拿房里呆着，时间长了，也是闹心啊。
怎么办？我们用化解湿滞脾胃的方子应对。谢老前辈，用到的就是平胃散加减。你来看——
苍术10克，白术10克，厚朴10克，陈皮10克，甘草6克，半夏10克，枳壳10克，炙远志10克，神曲10克，茯苓10克，竹茹10克，大枣4枚，生姜3片。
这里头，苍术、厚朴、陈皮、甘草，组成了平胃散。它的意义，我前面讲过了，就是燥湿运脾，行气和胃。
在这个基础上，用白术健脾，辅助苍术，用半夏和枳壳燥湿理气，用茯苓健脾利湿，用神曲消食和胃，用竹茹降逆止呕，用远志化痰醒神。
你看，这里头虽然没用一味传统的安神药，但是也能起到助眠效果。因为啥？因为这方子健脾培土，把困阻于脾的湿邪，填平了。
看见没有，这就是用平胃散，治疗湿滞脾胃，引起睡眠障碍的例子。它还是比较生动、形象、易懂的。
当然，湿滞脾胃导致失眠，这还不是平胃散最主要的主治方向。临床，此方主治的疾病，还是以胃炎、胃肠功能紊乱为主的消化系统疾病。患者的典型表现，我开篇已经说清楚了。诸多症候里，不必全都具备，唯独舌苔白腻而厚，是辨证的必要条件，绝对不能缺少。
平胃散，现在也有成药来卖。主治，一般分三方面。这就是胃胀、泄泻和恶心欲呕。慢性胃肠炎、消化不良、肠功能紊乱等，出现这些表现，中医辨证属湿滞脾胃的，可以用。但是，这方子温燥伤阴，所以不能久服。素体阴虚者，不要用。孕妇，不能用。
好了。关于平胃散的故事，我就给你说这么多吧。希望这篇文字，能帮助你多了解一下中医里的奥秘。
全文完。
文君然
本文编辑：佚名
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