目的：回顾性分析鹦鹉热患者的临床资料，以提高临床医生对该病的认识，并探讨病原宏基因组二代测序（mNGS）在鹦鹉热诊断中的应用价值。
方法：回医院年1月至年5月通过mNGS诊断的8例鹦鹉热患者的临床资料，分析临床特征及影像学表现，并追踪其治疗及转归。
结果：8例中，男6例，女2例，年龄43～83岁，平均年龄（64±12）岁，其中6例有明确的禽类暴露史。主要临床症状包括发热、咳嗽、气喘等，胸部高分辨率CT可有实变影，磨玻璃样影等。8例患者肺泡灌洗液mNGS检出鹦鹉热衣原体。治疗上予米诺环素或莫西沙星，其中6例患者病情好转后出院，2例死亡。
结论：鹦鹉热发病率低，且临床表现缺乏特异性，病程中可有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部均可闻及湿罗音，胸部高分辨率CT可见磨玻璃影，实变影，伴有支气管充气征，肺泡灌洗液的mNGS可查见鹦鹉热衣原体。鹦鹉热患者治疗时间长，至少持续10～14d，可以首选四环素类药物，重症患者可考虑联合其他抗革兰阳性及阴性菌药物。
鹦鹉热（Psittacosis）是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydiapsittaci）在人类、鸟类和一些哺乳动物中引起的自然发生的传染病。症状可能从轻度到重度不等，通常在接触病原体5～21d后突然出现，可累及多个系统，其中肺部是最常受累的器官之一。鹦鹉热衣原体是导致社区获得性肺炎的罕见病因（1%）[1]，由于缺乏快速准确的诊断方法，临床确诊的病例很少。随着临床诊断技术的不断发展，宏基因组二代测序（mNGS）越来越多地用于感染性病原体诊断。mNGS是一种精确诊断感染病原体的方法，该方法不针对特定的病原体，通过提取临床样本中的病原体和宿主的DNA或RNA数据，进行随机断裂并将断裂片段扩增，直接与微生物数据库中数据进行对比，以确定样本中所含的病原微生物，对疑难病例的罕见致病菌诊断具有优势[2]。
医院年1月至年5月应用mNGS诊断的8例鹦鹉热患者的临床资料、影像学及疾病转归，以提高临床医生对该病的认识，并探讨mNGS在鹦鹉热诊断中的应用价值。
一、资料与方法
1、临床资料
回顾性分析年1月至年5医院呼吸与危重症医学科和重症医学科确诊为鹦鹉热的8例患者临床资料。其中，男6例，女2例；年龄43～83岁，平均年龄（64±12）岁；有长期吸烟史2例；6例发病前有明确的鸽子、鸭等家禽接触史，2例不明确。8例中合并2型糖尿病有3例，高血压4例，心房颤动4例，冠心病2例，慢性乙型病毒性肝炎1例。
纳入标准[3]：鹦鹉热衣原体肺炎的诊断是基于临床表现，且至少有以下实验室检查之一：（1）在呼吸道标本中检测到鹦鹉热衣原体病原体。（2）在重复的血清样本中，补体结合实验或微免疫荧光实验显示抗体滴度至少比正常上限高出4倍。（3）微免疫荧光实验检测抗鹦鹉热衣原体的IgM抗体滴度为1∶16。
2、方法
病原学诊断技术：8例患者均行床边支气管镜检查，进行支气管肺泡灌洗，取支气管肺泡灌洗液，送至华大基因测序仪平台（深圳华大基因股份有限公司）进行检测，经DNA提取、文库构建和测序，测序数据下机后去除低质量和长度小于35bp的数据以获得高质量的数据。通过BWA软件（
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.hoonm.com//kcyzz/18383.html