导读：健脾丸，出自《证治准绳》。具有健脾消食之功效。主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹痞闷，体倦少气，舌淡苔白，脉虚弱。现代临床常用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱，消化不良等属脾虚食停者。
方歌健脾参术苓草陈，肉蔻连香与砂仁，楂肉山药曲麦芽，消补兼施用此方。
组成白术炒二两半（75g），木香另研、黄连酒炒、甘草各七钱半（各22g），白茯苓去皮二两（60g），人参一两半（45g），神曲炒，陈皮、砂仁、麦芽炒取面，山楂取肉，山药、肉豆蔻、面裹煨热，纸包捶去油，各一两（各30g）。
用法共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸（6g），空心服，一日二次，陈米汤下。现代用法：糊丸或水泛为丸，每服6~9g，温开水送下，每日2次。亦可作汤剂水煎服，各药按比例酌减。
功效健脾和胃，消食止泻。
主治脾虚食停证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。
方解
本方证为脾胃虚弱，食积内停，生湿化热所致。脾胃虚弱，故食少难消，脉象虚弱；脾虚生湿，清阳不升则大便溏薄；脾虚食停，气机不畅，则脘腹痞闷；食停生湿蕴热，则苔腻微黄。脾虚宜补，食滞宜消，治宜健脾消食，兼以清热祛湿。
方中重用白术、茯苓，健脾渗湿以止泻，为君药。人参、甘草益气健脾；山药、肉豆蔻健脾止泻；山楂、神曲、麦芽消食化滞，以消食积，共为臣药。木香、砂仁、陈皮理气和胃，畅中消痞；稍用黄连清热燥湿以治湿热，共为佐药。诸药合用，消补兼施，使脾虚得健，食积得消，湿祛热清，诸证自除。
配伍特点：补气药配消食药，补气不壅滞气机，消导不戕伐脾胃；止泻药配行气药，止泻不留宿积，行气不致通泻。
用方要点：本方为治脾虚食停、生湿化热的常用方。以食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。
加减用药
若无热象，去黄莲；脾胃虚寒，可加干姜、附片以温中散寒；气虚甚，可加黄芪以补气；气滞甚，可加枳壳以行气；若湿邪盛者，加藿香、薏苡仁，以芳香化湿，渗湿止泻等。
禁忌湿热蕴结者慎用本方；食积实证，不宜使用本方；服用期间忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
附方
①大健脾丸（《景岳全书》）由人参、陈皮、枳实、茯苓、青皮、半夏曲、白术、山楂、木香、炒白豆蔻、炒谷芽、黄莲构成。功能健脾养胃，利湿消食。主治脾虚气亏，饮食不化，胸膈痞满，面黄肌瘦。
②小儿健脾丸（《中药制剂手册》）由人参、砂仁、炙甘草、黄莲、桔梗、法半夏、神曲、炒山楂、炒麦芽、炒扁豆、橘皮、山药、莲子、白术、茯苓构成。功能理气健脾，和胃化滞。主治脾胃虚弱，饮食不消，腹痛胀满，呕吐久泻，面黄肌瘦，身体倦怠等病症。
医案精选
和某，女，43岁，年9月就诊。皮肤反复发痒，出风团3年。3年来，每受凉或受风即感皮肤发痒并出现风团，服“扑尔敏”等西药时症状消失，此次又因遇凉风而复发月余，风团时隐时显，伴神疲懒动，饮食、二便正常。查见形体肥胖，全身皮肤散在淡红色风团，皮肤划痕症阳性，舌淡红、苔腻微黄，脉弱。诊断为慢性荨麻疹，辨证为脾虚证，治宜健脾丸化裁。
处方：炒白术25g木香黄连甘草各10g茯苓20g人参45g炒神曲陈皮砂仁炒麦芽山楂山药煨肉豆蔻9g荆芥9g，防风9g，水煎服，日一剂，三剂。
二诊：风团减半，瘙痒大减，食欲精神大增，原方再进七剂。
三诊，诸症消失，精神体力恢复，为防复发，续服五剂，回访3年未复发。
按：荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相近，但非同一疾病），是一种常见的皮肤病。其发生与消退迅速、有剧痒，还可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
慢性荨麻疹的病史较长，由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。中医认为慢性荨麻疹主要是患者自身脏腑、气血失调，阴阳失去平衡造成的。“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”，内部机能的不协调，会导致整体功能的失常，外邪“风”就会乘虚而入，引起荨麻疹。就荨麻疹而言，内部的不协调在疾病的发病中比外界因素更重要，因为外界因素是持续存在的，避无可避。所以治疗重在调整内部，或内外并调，使自身各脏器功能正常，风邪驱除，疾病自然痊愈。
患者除了有风团的表现以外，还有全身表现，如神疲懒动，脉弱为脾虚的表现，胖人又多湿，苔腻微黄亦是有湿的表现。湿性重浊、黏滞，其致病变常缠绵留着，不易速去，其病本在于脾虚湿滞，每遇风、热、湿、滞、郁等外邪时诱发。
健脾丸中四君子汤和砂仁、肉豆蔻、陈皮、木香、山药共同醒脾、理脾、健脾，并渗湿、化湿、燥湿，神曲、麦芽、山楂消食健胃、助健脾，黄连清热燥湿，还可防止药的温燥，可谓切中以上诸病的发病病机，用之为治本之法，故在治疗和预防以上诸病的复发上能起到较好的作用。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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