老张今年68岁，是个老三高了，每天都要像吃饭一样吃上各种降糖、降脂、降压的药。
但最近不知道怎么回事，老张动不动就感觉浑身无力，吃饭也没了胃口，严重了还会恶心呕吐，一照镜子眼睛居然发黄，这可吓坏了他，医院！
一查才发现，老张的嗜酸性粒细胞比例有明显升高，肝功生化指标异常，结合老张的情况，医生初步估计是药物性肝损伤。
肝脏，是我们身体里的代谢场所，我们所服用的药物，多数都要经过肝脏转化。药物的不恰当使用必然会增加肝脏的负担，甚至造成药物性肝损伤。
药物性肝损伤，是指各类药物直接或间接诱发的肝损伤，其中，许多我们生活中常见的药物，也有造成肝脏损伤的可能。
所以我们一定要注意了，尤其是像老刘这样有高血压糖尿病等慢性病的人更要警惕，当心无形中就害了自己的肝脏。
下面就列举几种常见的导致肝损伤的药物。
哪些药物容易引起肝损伤？
首先，就是一些中药。
大家可能会疑惑，中药不是没有毒副作用吗？怎么还会有这么多人因为中药而造成药物性肝损伤？其实这是大家对中药的认识误区，是药三分毒，中药也不例外。
合理服用一些中药确实对我们的身体有很大好处，但是很多人并没有按照医嘱煎药、服药，像何首乌等，毒性极大，如果没有掌握正确的煎服方法错误使用反而会成为伤害身体的毒药。
例如柴胡中的皂苷，紫菀中的吡咯里西啶，毒性作用的靶器官就是肝脏；何首乌中的没食子酸可以诱导HepaRG肝细胞凋亡。
几乎每年，都有因错误应用中药炮制药酒，而肝衰竭住院的人，甚至还有因药酒导致肝衰竭死亡的人。
还有，中药成分复杂，煎制过程也很有讲究；而且市面上的中药质量良莠不齐，假冒伪劣产品难以辨别，如果在不正规的地方购买，安全性很难保证。
其次，常见的退烧药，也可能会导致药物性肝损伤。
我们或多或少都会有感冒发烧的情况，但是我们发烧时常吃的对乙酰氨基酚、布洛芬等药物如果服用的量过多就很有可能造成药物性肝损伤。
尤其是在新冠感染高峰期，有些人总是习惯在高烧一直不退时，加量服药，这种做法绝对是错误的。
正常情况下80%～95%的药物都是在肝脏内直接代谢失活并随尿液排出体外，少量药物则易被肝脏代谢活化为具有毒性的N-乙酰苯醌亚胺（NAQPI）。
例如乙酰氨基酚，当服用剂量正常时，NAQPI完全可以被肝脏的解毒物质，也就是还原性谷胱甘肽分解而无毒化。但肝脏作为处理大多数外来药物的重要“加工厂”，能力是有限的。
一旦乙酰氨基酚摄入过量，NAQPI大量生成，还原性谷胱甘肽耗竭，肝脏就会不堪重负而受损，当受损超过了自我修复能力时，悲剧就不可避免地发生了。
所以说，正常的用法用量下的对乙酰氨基酚是“良药”，而大剂量、长时间、不合理地使用对乙酰氨基酚就会使其成为导致肝脏衰竭“毒药”。
再者，一些抗生素服用不当也会造成药物性肝损伤
抗生素也是我们生活中很常见的药，感冒发烧时除了退烧药最常用的就是抗生素了。
针对许多细菌或真菌感染，抗生素确实有很好的疗效。但是许多抗生素都有肝毒性，像我们常用的头孢菌素中头孢甲肟、头孢氨苄，以及阿奇霉素、阿莫西林、庆大霉素等都有文献报道造成肝损伤例子。
此外，药物性肝损伤在结核病的治疗过程中也极为常见。
有文献表明有近三成结核患者在治疗过程中出现了肝脏的损伤。其中最常用的抗结核药物例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都有明显的肝脏毒性。
因为抗结核治疗的疗程相对比较长，一般持续服药时间在半年以上，因此抗结核治疗的同时常常会出现肝脏的损伤，所以在抗结核治疗时，要密切的检测肝脏功能的变化。
保健品和减肥药也是药物性肝中毒的重要原因。
如今大家的生活越来越好，许多人尤其是中老年人，常常会被广告推销所迷惑而购买许多保健品。许多女性也会因为追求苗条的身材，购买许多减肥产品。
但是这些保健品和减肥药成分复杂，让我们难以把握，有些甚至是三无产品，这些药吃下去基本都要经过肝脏来层层转化，对我们的肝脏带来负担可想而知。
先不说这些保健品和减肥药效果如何，单就其对肝脏带来的伤害就足以让我们警惕起来。这些产品可能会对我们肝脏增加很大的负担，长此以往就会造成肝脏的损伤。
同样，高血脂人群常服的他汀类降脂药，胃肠道病人常服的西咪替丁等对肝脏也有很大伤害。
在长期服用这些药物时，我们的肝脏一直处于大负荷的运转之下，所以大家一定要谨遵医嘱，定期检查肝脏功能。
从临床上看，许多药物引起药物性肝损伤的发生率正逐年增加，但因为它的临床表现实验室检查及病理改变的都没有特异性，缺乏诊断的金标准，因此在临床上常常出现漏诊或者是误诊。
那我们怎么判断自己有没有药物性肝损伤呢？
如何判断自己是否有药物性肝损伤？
如果在长期服用药物，或者近期大量服用了一些药物后，出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀这些消化道症状，就要警惕了。
因为肝脏是我们人体最大的消化腺，参与了许多营养物质的合成分解和转化。肝脏分泌的胆汁可以帮助我们消化脂类食物。
当肝脏受损时，自然食物的消化会受到一定影响，吃进去的消化不好，可能就会出现腹胀、消化不良的情况。
但是这些症状往往会被误认成胃病，很少有人能自己分辨出来这时胃病还起肝脏的疾病。所以如果有服药史的患者一定要警惕起来，出现症状后，建议及时去看医生。
再者，超过一半药物性肝损伤患者有黄疸现象，即皮肤尤其是眼睛的巩膜会出现黄染，所以如果有皮肤、粘膜、虹膜都发黄的情况出现，应该要注意药物性肝损伤的可能性。
肝脏是我们体内上的胆红素的代谢场所，一旦肝脏受损，这些胆红素就无法被完全代谢而进去血液中，进而造成皮肤和巩膜的黄染，同时也会有小便颜色的变深。
除此之外，有些人还会出现肝区的不适。肝脏位于我们的右上腹，如果有右上腹的不适对肝脏损伤也有一定的诊断价值。
总而言之，药物性肝损伤会有一定的临床症状，但大多缺乏特异性。所以，在服用具有肝脏毒性的药物就一定要警惕药物性肝中毒。
有数据表明，有7％左右的药物性肝损伤患者没有任何临床症状，所以服用具有肝损害的药物最好能够定期检查肝脏功能。
典型肝功能检查的主要检测项目包括有总蛋白、球蛋白、白蛋白、直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶等。
通过检测患者血液样本以上物质的含量水平，可以初步诊断患者肝脏是否存在有病变可能性。
事实上，很多药物都有导致药物性肝损伤的可能，但有病了又不能不吃药，那该怎么去降低药物对肝脏的伤害呢？
怎么降低药物对肝脏的损伤？
其实，在日常生活中像退烧药，消炎药这类不需要长期服用的药物，只要服用前仔细阅读说明书，按照要求去吃，一般不会造成药物性肝损伤。
主要是在生病后大家难免会着急，害怕吃一种药没有效果而同时服用很多种药物，这种做法是绝对不可取的，每种药物都有多种成分，盲目合用多种药物会大大增加肝损伤的几率。
这样不仅达不到自己想要的治疗效果，反而会弄巧成拙，对身体造成伤害。
因此，大家在生病后即使着急也不能乱投医，买药时一定要，看清楚说明书，或者问清楚医生能不能同时服用。
比较难以避免的是降血脂、降血压这些需要长期服用的药物。
长期服用这些药物本身就会增加肝脏的负担，如果偶然又发烧了，吃点退烧药，可能会增加药物性肝损伤的概率，所以一定要留意自己的身体。
出现上面所说的任何症状，就说明肝脏在向你发出求救信号了，医院检查一下，让医生调整用药剂量或者换用其它药物。
在日常生活中，我们也应该注意肝脏的养护。
一些不良习惯如饮酒、抽烟、熬夜，也会对肝脏造成一定的损伤，所以我们一定努力要戒掉这些不良习惯。平时生活中注意休息，动静结合，避免熬夜及劳累。
饮食方面平常要以易消化富含维生素的清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃动物油脂内脏等食物。
还应该控制体重，肥胖也是导致肝脏损伤的不良因素之一，所以为了身体健康，一定要保持健康的体重。
最后建议每年至少进行一次肝功能的检查，做到对肝脏疾病的早发现早治疗。
总结
药物性肝损伤离我们并不遥远，肝脏是我们身体中一个至关重要的器官。除了转化和分解药物，肝脏还具有消化功能，凝血以及免疫功能等。
肝脏的功能很强大但也很脆弱，不合理的用药很容易造成肝脏的损伤，而肝脏一旦受损，就无法正常完成它的工作，从而严重影响我们的生活工作甚至是生命健康。
所以我们在吃药时一定要仔细阅读说明书，严格按照要求，出现任何医院。
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