一、概述
中医药作为中华民族独特的传统医学,其理论博大精深,实践简便验廉,数千年来作为驱除病邪、维系健康的重要手段,不仅造福广大华夏子孙,同时也逐渐为国际社会所瞩目,成为现代医学深人挖掘的宝库。中医药理论基于长期的实践经验,中医药物取材源自丰富的自然资源,植物、动物、矿物、菌类及某些代谢产物,加之复方的配伍,使得中药作用机制十分复杂。近年来,青肠微生态研究持续保持热度,通过对胃肠道内定植菌、过路菌以及它们同宿主之间相互作用的研究,人们逐渐认识到人体健康的稳态、疾病的发生和转归与之息息相关1.2],胃肠道菌群及其代谢产物与宿主和环境共同构成了一个动态平衡的系统,深人影响人体的代谢、免疫,并且参与或干扰药物代谢[3]
中医药因其人与自然的整体观、阴阳消长的平衡观等理念,与胃肠微生态的联系越来越紧密。中药一般以口服的形式进人体内,在胃肠道内不可避免与菌群相互作用,中药的成分必须经过胃肠道菌的作用才能被吸收4。胃肠道菌群对口服中药的药理作用的发挥起着重要作用,同时中药有助于维持机体胃肠道菌群的平衡。近年来,有关胃肠微生态的中医认知,中医药调节胃肠微生态及人体状态、治疗疾病的基础和临床研究层出不穷,胃肠道微生态不仅成为解读中医理论的切点、中药千预的靶点,同时也成为解答中医药作用机制的重要路径。
二、胃生态的中医认识
(一)整体观念与胃生态
中医理论认为人体以及人与自然和社会环境均是统一的整体,这是中医理论的核心之一。这种整体性、统一性是处在阴阳平衡的动态变化之中的,是在不断适应自然、社会环境的过程中动态调节的,即“天人相应”。微生态学是研究生物体与其内环境的微生态平衡、微生态失调及微生态调整的理论与实践的学科15]。其中消化道作为与外界相通的窍道,既是水谷纳人、腐熟、去糟取精的通路,也是最主要的微生物寄居场所。各类微生物不但在消化道内形成相对稳定的群落,并且与过路菌、外源致病菌、条件致病菌间相互影响,保持动态恒定。人体自身的生活起居习惯,所摄人的饮食及药物、生活环境的不同,造就了体内微生态多样性的同时,微生物也同时参与人体营养.代谢、免疫及内分泌调控等多种生理过程6)。消化道微生态是构成人体微生态的重要部分,同时也是连接人体与外部环境的主要桥梁。因此，人体与体内微生物是一个相互影响的整体,人体与环境微生物亦构成一个互为依存的平衡系统,二者之间整体而有机统一。
(二)阴阳理论与胃生态
中医阴阳理论是认识一切事物和现象的矛盾双方的概括,是中医理论的辨证性纲领。“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始”(《素问.阴阳应象大论》),阴阳相互对立相互依存、互为消长、互相转化的观点,应用于人体组织结构、生理功能、病理变化的认识,同时亦用于疾病的诊断和指导治疗用药。正常人体应当保持“阴平阳秘,精神乃治”的健康状态,一旦平衡被破坏而出现阴阳的偏盛偏衰,都会引起疾病，“阴胜则阳病,阳胜则阴病”“阳损及阴,阴损及阳”。胃肠微生态中各类微生物保持此消彼长的动态平衡,微生态失调、紊乱是人体内微生物致病的基本原因,如抗生素所导致的菌群紊乱,以及免疫功能或胃肠道感染性疾病、自身免疫病所造成的菌群比例失调等。因此,胃肠不同微生物群落构成了胃微生态的“阴阳”属性,即菌群之间有差异,且存在相互依存、相互竞争的关系,同时其动态平衡状态是保持机体健康稳态的要素,即“阴平阳秘”。
(三)正邪理论与胃生态
正邪是中医理论对人体和致病因素之间关系的概括。正气主要指人体正常的生理功能,尤其是对内外界环境的适应、防御、调节及康复能力;邪气则泛指各类致病因素7。发病即是正邪交争、博弈的过程,即所谓“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,扶正祛邪是防治疾病的重要原则。在人体与微生态的关系中,无论是人体自身微生态,还是外环境与人体,均存在着正邪理论与微生态平衡的互通。胃肠道内定居的正常菌群随着人体的生长发育,从参与早期生理调节起,逐步参与营养、免疫及抵抗病原体的生理功能[8],即可视为人体“正气”的一部分;外源性致病菌侵袭如幽门螺杆菌感染,胃肠道内某些微生物在特定条件下过度繁殖或其产生的有害物质蓄积,造成菌群失调,均可引起疾病,即“邪气”的一种表现。邪气既可以是外邪，如经口传播的幽门螺杆菌,亦可以是内生邪气,如胃肠道内定居的条件致病菌。正常菌群占优势,致病菌及条件致病菌被免疫功能清除或处于劣势,则“正气存内,邪不可干”;而有害闲群处于优势,正常菌群种类、数量受到影响,疾病发生,则“邪之所凑,其气必康”。这种微生态系统正常菌和有害菌之间的平衡或失调,即中医正邪理论的微观机制，对于胃肠微生态失调,目前主要采用清除有害菌或补充微生态制剂治疗的方法。在幽门螺杆菌感染的治疗中,除进一步优化根除治疗方案外，益生菌的作用也日指受到
本文编辑：佚名
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