一、肿瘤患者的胃肠道有多“难”：
、肿瘤病人，特别是抗肿瘤治疗期间的病人，极易出现胃肠道功能障碍。肠-肺轴（gut-lungaxis,GLA），最早在99年由Pugin等人提出，由于肠道菌群是该轴的重要组成部分，故“菌群-肠-肺轴（microbiota-gut-lungaxis,MGLA）”更为确切。也就是说，肠道通过内部菌群与肺部建立一定紧密联系并相互影响——肠道菌群失调可以造成肺部的病理变化，而肺部疾病亦可以造成肠道菌群的紊乱，影响肠道功能。该理论从最初的脓毒症患者肠屏障功能损伤，细菌及其毒素入血引起急性肺损伤，逐步发展，到目前发现在哮喘、COPD及病毒性肺炎等诸多肺部疾病中，患者肠道菌群也存在着重要改变，该理论逐渐得到研究人员的认可，同时与我国传统医学中“肺与大肠相表里”也有异曲同工之妙。
近期，新冠肺炎确诊患者出现恶心、腹泻和腹部不适，在患者腹泻的粪便样本中，SARS-CoV-核酸检测结果阳性，提示粪便中存在活病毒的可能性。由于肠道的ACE受体在维持肠道黏膜屏障，氨基酸的吸收和调控肠道菌群等方面均具有重要作用，因此，新冠病毒可与肠道内ACE的受体结合，直接造成肠道黏膜屏障功能的破坏、氨基酸的吸收障碍以及肠道菌群的失调甚至严重的机体炎症，加重新冠病毒感染的症状。
、近/3的肿瘤发生与日常饮食及营养状况有关；消化道肿瘤与饮食的关系更加密切，常常引起肠道功能障碍，加上病毒对胃肠道的影响，可谓雪上加霜。此时更应该通过合理营养，调整饮食习惯来预防。而对于已经罹患胃肠肠道功能障碍的肿瘤患者，胃肠道的管理尤为重要。
二、判断与改善营养不良:
做出营养不良的判断，首先需要医生给患者做一个标准的营养筛查。这方面因为患者的病情不同，可能标准不一。医生会根据患者的实际情况和目前采取的治疗手段进行综合评估给出结论。
其次，我们可以自己通过下面的四个指标进行初步判断。
筛查标准在这里：
、3个月内非自主性体重下降3kg或原来体重的5%以上。
、进食和需要量比，减少/3持续周以上。
3、BMI＜8.5（BMI=体重kg/身高m2）
4、化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值。
如果你符合上面四条中的一条或者多条，请尽快联系主治医生，进行专业评估确定是否营养不良。
对于恶性肿瘤营养不良患者，给予营养支持的是最简单也是最有效方法。营养治疗包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）两种方式，
肠内营养指从消化道给予营养补充剂（包括特殊医学用途食品），途径包括口服及管饲，后者有鼻胃管、鼻肠管、PEG（经皮内镜下空肠造口术）、PEJ（内镜下空肠造口术）等。肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。
无论是口服，还是鼻胃管、鼻肠管，肠内营养都需要经过胃肠道的吸收。因为没有违背正常的生理特点，所以它的并发症少，相对安全，而且可以长期连续使用，营养全面均衡。肠外营养对营养制剂的配备、保存和使用都有严格要求，因此它的成本高，并发症多，最常见的就是感染和代谢紊乱，长期使用还可能导致胃肠功能衰退。
所以，对于营养不良的肿瘤患者，接受营养治疗时，首先考虑肠内营养治疗，如果无法接受肠内营养，再考虑全胃肠外营养（TPN）或补充性肠外营养（SPN）。
三、调出好胃口：对于肿瘤患者来说，疾病或治疗药物都可能导致消化道不适，长期待家时更容易引发消化道问题，其中最常见的是消化不良，消化不良不但影响营养的吸收，降低生活质量，还可能延误疾病的治疗，不容忽视。
针对消化不良，我们可以服用相应的药物，主要类别有：
、增强食欲类：
包括维生素B和B6，酵母片等。干酵母记得要嚼碎了吃。
、助消化类药：
可以口服胰酶或胃蛋白酶。
3、促胃动力药：
最常见的是莫沙必利，餐前小时服用促胃动力药能增强胃肠道平滑肌张力和蠕动，增加胃排空率，帮助食物的消化和排出。
4、调节胃肠道菌落类：
三联活菌和四联活菌是最常用的药物，它们能调节胃肠道内的菌落平衡，帮助分解食物，调节肠道功能。
5、治疗胃酸过多药物：
治疗胃酸分泌过多，可以在饭前口服抑酸药或者在饭后口服抗酸药。质子泵抑制剂一般作为抑酸药的首选，常见的药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑。
然后，推荐两份开胃健脾的药膳给各位患者朋友。
山楂药膳：
山楂00g,瘦猪(或牛)肉g,菜油50g,香菇、姜、葱、胡椒、料酒、盐、白糖各适量，先将瘦肉切片，再用山楂等调料卤透烧干，即可食用。既开胃又可抗癌。
黄芪山药羹：
黄芪30g,加水煮半个小时,去渣,加入山药60g，再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服一次。具有益气活血,增加食欲,提高胃肠道吸收功能的作用。
除了
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